सबैभन्दा राम्रो विधि कुन हो?
SARS-CoV-2 संक्रमण निदानका लागि परीक्षणहरू
पुष्टि भएका COVID-19 मामिलाहरूको लागि, रिपोर्ट गरिएको सामान्य क्लिनिकल लक्षणहरूमा ज्वरो, खोकी, मायल्जिया वा थकान समावेश छ।यद्यपि यी लक्षणहरू COVID-19 को विशिष्ट विशेषताहरू होइनन् किनभने यी लक्षणहरू अन्य भाइरस-संक्रमित रोगहरू जस्तै इन्फ्लुएन्जासँग मिल्दोजुल्दो छन्।हाल, भाइरस न्यूक्लिक एसिड रियल-टाइम पीसीआर (आरटी-पीसीआर), सीटी इमेजिङ र केही हेमाटोलोजी प्यारामिटरहरू संक्रमणको क्लिनिकल निदानको लागि प्राथमिक उपकरणहरू हुन्।धेरै प्रयोगशाला परीक्षण किटहरू विकसित गरीएको छ र चिनियाँ CDC द्वारा कोभिड-१९ को बिरामीको नमूना परीक्षण गर्न प्रयोग गरिएको छ।1, US CDC2र अन्य निजी कम्पनीहरू।IgG/IgM एन्टिबडी परीक्षण, एक सेरोलोजिकल परीक्षण विधि, लाई 3 मार्चमा जारी गरिएको उपन्यास कोरोनाभाइरस रोग (COVID-19) को निदान र उपचार दिशानिर्देशहरूको चीनको अद्यावधिक संस्करणमा निदान मापदण्डको रूपमा पनि थपिएको छ।1।भाइरस न्यूक्लिक एसिड आरटी-पीसीआर परीक्षण अझै पनि COVID-19 को निदानको लागि हालको मानक निदान विधि हो।
बलियो कदम®नोवेल कोरोनाभ्लरस (SARS-COV-2) मल्टिप्लेक्स रियल-टाइम पीसीआर किट (तीन जीनहरू पत्ता लगाउने)
यद्यपि यी वास्तविक-समय पीसीआर परीक्षण किटहरू, भाइरसको आनुवंशिक सामग्री खोज्दै, उदाहरणका लागि नाक, मौखिक, वा गुदा स्वाबहरूमा, धेरै सीमितताहरूबाट ग्रस्त छन्:
1) यी परीक्षणहरू लामो टर्नअराउन्ड समयहरू छन् र सञ्चालनमा जटिल छन्;परिणामहरू उत्पन्न गर्न तिनीहरूले सामान्यतया 2 देखि 3 घण्टा भन्दा बढी समय लिन्छन्।
२) पीसीआर परीक्षण सञ्चालन गर्न प्रमाणित प्रयोगशाला, महँगो उपकरण र प्रशिक्षित प्राविधिक चाहिन्छ।
3) त्यहाँ COVID-19 को rt-PCR को लागि केही गलत नकारात्मक संख्याहरू छन्।यो माथिल्लो श्वासप्रश्वासको स्वाब नमूनामा कम SARS-CoV-2 भाइरल लोडको कारणले हुन सक्छ (नोभल कोरोनाभाइरसले मुख्यतया तल्लो श्वासप्रश्वास मार्गलाई संक्रमित गर्छ, जस्तै पल्मोनरी एल्भिओली) र परीक्षणले संक्रमणबाट गुज्रिएका, निको भएका र मानिसहरूलाई पहिचान गर्न सक्दैन। तिनीहरूको शरीरबाट भाइरस सफा गरियो।
Lirong Zou et al द्वारा अनुसन्धान4घाँटीमा भन्दा नाकमा उच्च भाइरल भार पत्ता लगाइएको र SARS-CoV-2 संक्रमित बिरामीहरूको भाइरल न्यूक्लिक एसिड बहाउने ढाँचा इन्फ्लुएन्जा भएका बिरामीहरूको जस्तै देखिन्छ।4र SARS-CoV-2 संक्रमित बिरामीहरूमा देखिने भन्दा फरक देखिन्छ।
याङ पान एट अल5बेइजिङका दुई बिरामीहरूबाट क्रमिक नमूनाहरू (घाँटी स्वाब, थूक, पिसाब र दिसा) जाँच गरियो र पत्ता लाग्यो कि घाँटी स्वाब र थूक नमूनाहरूमा भाइरल लोड लक्षण देखा परेको लगभग 5-6 दिनमा पुग्यो, थूक नमूनाहरूले सामान्यतया उच्च भाइरल भार देखाउँदछ। घाँटी स्वाब नमूनाहरू।यी दुई बिरामीको पिसाब वा दिसाको नमूनामा कुनै भाइरल आरएनए फेला परेन।
पिसिआर परीक्षणले मात्रै भाइरस रहेको अवस्थामा सकारात्मक नतिजा दिन्छ।परीक्षणहरूले संक्रमणबाट गुज्रिएका, निको भएका र आफ्नो शरीरबाट भाइरस हटाउने मानिसहरूलाई पहिचान गर्न सक्दैनन्।वास्तवमा, क्लिनिक रूपमा निदान गरिएको उपन्यास कोरोनाभाइरस निमोनिया भएका बिरामीहरूमा पीसीआरको लागि 30%-50% मात्र सकारात्मक थियो।धेरै उपन्यास कोरोनाभाइरस निमोनियाका बिरामीहरूको न्यूक्लिक एसिड परीक्षण नेगेटिभका कारण निदान गर्न सकिँदैन, त्यसैले उनीहरूले समयमै उपयुक्त उपचार पाउन सक्दैनन्।दिशानिर्देशहरूको पहिलो देखि छैटौं संस्करणसम्म, न्यूक्लिक एसिड परीक्षण परिणामहरूको निदानको आधारमा मात्र भर पर्दै, जसले चिकित्सकहरूलाई ठूलो समस्या निम्त्यायो। प्रारम्भिक "ह्विस्टल ब्लोअर", डा. ली वेनलियाङ, वुहान सेन्ट्रलका नेत्र रोग विशेषज्ञ अस्पताल, मृत्यु भएको छ।आफ्नो जीवनकालमा, उहाँलाई ज्वरो र खोकीको अवस्थामा तीनवटा न्यूक्लिक एसिड परीक्षण गरिएको थियो र पछिल्लो पटक उहाँको पीसीआर सकारात्मक नतिजा आएको थियो।
विज्ञहरूको छलफल पछि, नयाँ निदान मापदण्डको रूपमा सीरम परीक्षण विधिहरू बढाउने निर्णय गरियो।जबकि एन्टिबडी परीक्षणहरू, जसलाई सेरोलोजिकल परीक्षणहरू पनि भनिन्छ, जसले तिनीहरूको प्रतिरक्षा प्रणालीले COVID-19 निम्त्याउने भाइरसलाई खाली गरिसकेपछि पनि कोही संक्रमित भए नभएको पुष्टि गर्न सक्छ।
StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IgM एन्टिबडी र्यापिड टेस्ट
IgG/IgM एन्टिबडी परीक्षणले सङ्क्रमण भएको जनसङ्ख्या-आधारित तरिकामा पत्ता लगाउन मद्दत गर्नेछ, किनभने धेरै केसहरू सजिलै पहिचान गर्न नसकिने लक्षणविहीन बिरामीहरूबाट फैलिएको देखिन्छ।सिंगापुरमा एक दम्पती, श्रीमानको पीसीआर परीक्षण पोजेटिभ, श्रीमतीको पीसीआर परीक्षणको नतिजा नेगेटिभ आएको थियो, तर एन्टिबडी परीक्षणको नतिजाले उनको श्रीमानमा जस्तै उनीमा पनि एन्टिबडी भएको देखायो।
सेरोलोजिकल एसेसहरूलाई तिनीहरूले भरपर्दो प्रतिक्रिया दिन्छन् भन्ने सुनिश्चित गर्न होसियारीपूर्वक प्रमाणीकरण गर्न आवश्यक छ, तर उपन्यास भाइरस विरुद्धको एन्टिबडीहरूमा मात्र।एउटा चिन्ता यो थियो कि गम्भीर तीव्र श्वासप्रश्वास सिन्ड्रोम र कोभिड-१९ निम्त्याउने भाइरसहरू बीचको समानताले क्रस-रिएक्टिभिटी निम्त्याउन सक्छ।Xue Feng वांग द्वारा विकसित IgG-IgM6बिन्दु-अफ-केयर टेस्ट (POCT) को रूपमा प्रयोग गर्न सक्षम मानिन्छ, किनकि यो औंलाको रगतको साथ बेडसाइड नजिक प्रदर्शन गर्न सकिन्छ।किटको 88.66% को संवेदनशीलता र 90.63% को विशिष्टता छ।यद्यपि, त्यहाँ अझै पनि गलत सकारात्मक र गलत नकारात्मक परिणामहरू थिए।
उपन्यास कोरोनाभाइरस रोग (COVID-19) को निदान र उपचार दिशानिर्देशको चीनको अद्यावधिक संस्करणमा1, पुष्टि भएका केसहरूलाई निम्न मापदण्डहरू मध्ये कुनै एक पूरा गर्ने संदिग्ध केसहरूको रूपमा परिभाषित गरिन्छ:
(१) श्वास नलीको नमूनाहरू, रगत वा दिसाका नमूनाहरू RT-PCR प्रयोग गरेर SARS-CoV-2 न्यूक्लिक एसिडको लागि सकारात्मक परीक्षण गरियो;
(२) श्वासप्रश्वास मार्ग, रगत वा दिसाका नमूनाहरूबाट भाइरसको आनुवंशिक अनुक्रम ज्ञात SARS-CoV-2 सँग धेरै समानतापूर्ण छ;
(3) सीरम उपन्यास कोरोनाभाइरस विशिष्ट IgM एन्टिबडी र IgG एन्टिबडी सकारात्मक थिए;
(4) सीरम उपन्यास कोरोनाभाइरस-विशिष्ट IgG एन्टिबडी रिकभरी अवधिमा नकारात्मकबाट सकारात्मक वा कोरोनाभाइरस-विशिष्ट आईजीजी एन्टिबडी तीव्र अवधिको तुलनामा 4 गुणा बढी हुन्छ।
COVID-19 को निदान र उपचार
| दिशानिर्देशहरू | प्रकाशित | निदान मापदण्ड पुष्टि |
| संस्करण 7 | ३ मार्च २०२० | ❶ PCR ❷ NGS ❸ IgM+IgG |
| संस्करण 6 | १८ फेब्रुअरी २०२० | ❶ PCR ❷ NGS |
सन्दर्भ
1. उपन्यास कोरोनाभाइरस निमोनियाको निदान र उपचारका लागि मार्गनिर्देशनहरू (परीक्षण संस्करण 7, जनवादी गणतन्त्र चीनको राष्ट्रिय स्वास्थ्य आयोग, 3 मार्च २०२० मा जारी गरिएको)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. अनुसन्धान 2019-nCoV को पहिचानको लागि वास्तविक-समय RT-PCR प्रोटोकल मात्र प्रयोग गर्नुहोस्
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. सिंगापुरले कोरोनाभाइरस संक्रमणहरू ट्र्याक गर्न एन्टिबडी परीक्षणको पहिलो प्रयोगको दाबी गरेको छ
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infections
4.SARS-CoV-2 संक्रमित बिरामीहरूको माथिल्लो श्वासप्रश्वासको नमूनाहरूमा भाइरल लोड फेब्रुअरी 19,2020 DOI: 10.1056/NEJMc2001737
5. क्लिनिकल नमूनाहरूमा SARS-CoV-2 को भाइरल लोडहरू Lancet Infect Dis 2020 अनलाइन प्रकाशित फेब्रुअरी 24, 2020 (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. SARS-CoV-2 को लागि द्रुत IgM-IgG संयुक्त एन्टिबडी परीक्षणको विकास र क्लिनिकल अनुप्रयोग
संक्रमण निदान XueFeng वांग ORCID आईडी: 0000-0001-8854-275X
पोस्ट समय: मार्च-17-2020
